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附件6健康飲常及生活習慣檢核表

 

健康飲食及生活習慣檢核表

填寫方式:每日自我檢核,每週填寫一張,有下列行為者請打ˇ

項目

/.
(日)

/.
(一)

/.
(二)

/.
(三)

/.
(四)

/.
(五)

/.
(六)

1

沒吃油炸食物

 

 

 

 

 

 

 

2

沒吃豬皮、肥肉

 

 

 

 

 

 

 

3

沒吃如花生等

核果類

 

 

 

 

 

 

 

4

沒吃零食

 

 

 

 

 

 

 

5

每天吃蔬菜

(≧2份/天)

 

 

 

 

 

 

 

6

吃水果

(≧1份/天)

 

 

 

 

 

 

 

7

沒吃甜食

(≦1次/天)

 

 

 

 

 

 

 

8

沒喝含糖飲料

(≦1次/天)

 

 

 

 

 

 

 

9

多喝水

(≧1500cc/天)

 

 

 

 

 

 

 

10

沒喝酒

 

 

 

 

 

 

 

11

沒偏食行為

 

 

 

 

 

 

 

12

三餐定時定量

 

 

 

 

 

 

 

13

有吃早餐

 

 

 

 

 

 

 

14

用餐細嚼慢嚥
(≧10分/次正餐)

 

 

 

 

 

 

 

15

沒吃宵夜

 

 

 

 

 

 

 

16

沒應酬

 

 

 

 

 

 

 

17

少外食
(≦1次/天)

 

 

 

 

 

 

 

18

沒有邊做事情
邊吃東西

 

 

 

 

 

 

 

19

沒嚼食檳榔、沒吸菸及遠離吸菸環境

 

 

 

 

 

 

 

20

適當(足夠的睡眠
時間(≧7小時)

 

 

 

 

 

 

 

獲得點數

             

獲得點數:
16點以上:優良(繼續保持)
8~15點:尚可(可更好)
7點以下:不佳(有待努力)


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