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便 秘

 「吃、喝、拉」是維持生命的基礎,當排泄障礙時,將是體內亂源的開始。現代人由於飲食精緻、生活不規律、緊張繁忙等因素,促使便秘族大增,輕者腹痛.頭痛;重者引發癡呆、癌症。對於排便大事,千萬不可掉以輕心。

項目符號 病因篇

 排便是人類身體正常的生理活動之一,當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。若排便時間超過48小時,或是排便困難,即可稱得上是便秘。

 便秘不是一種單純的疾病,而是多種疾病的一個症狀,若誤認便秘是小毛病,將可能因小失大,應仔細認識此號稱萬病之源──便秘的來龍去脈。

 醫學家把便秘分為慢性變成習慣的「習慣性便秘」和某種疾病引起的「器質性便秘」兩種。

項目符號 習慣性便秘

 大部分的便秘族屬於此類型,其發生原因大都與生活環境和個人行為有關,例如-

  • 飲水不足
  • 人體必須從腸道吸收適量的水分,供給新陳代謝所需,一旦水喝的少,自然腸道內殘留的水分就少,糞便也就變得乾燥堅硬。此外,喜歡吃辛辣、重口味、嗜酒無度的人,或是感冒的人,腸道內火旺、水分不足使得大便乾結。

  • 纖維食物攝取不足
  • 由於飲食的精緻化或是吃得少或是牙齒功能差,使得纖維食物不足,糞便量減少。

  • 排便動力缺乏
  • 如老年人、多次妊娠女性、過胖者,因腹肌衰弱而引起。

  • 情緒因素
  • 緊張、壓力或憂愁、思慮過度的人,將影響傳導排便的神經,並且使胃腸功能低下,造成便秘。

  • 疲勞
  • 經常勞累的人,腸蠕動機能不足,易引發便秘。

  • 藥物作用
  • 服用抗組織胺及去除充血劑,易使大便乾燥,而某些會促使腸蠕動減緩的藥物,如鎮定劑、止痛劑、安非他命、減肥藥、抗憂鬱藥、含可待因的咳嗽藥、鈣劑、鐵劑,也易引發便秘。

  • 運動不足
  • 長期久坐,活動量小或長期臥病的人,因腸蠕動不足,容易便秘。

  • 習慣不良
  • 沒有定時排便習慣,或是經常拖延上大號的人,容易導致排便反射作用失調。

項目符號 器質性便秘

 便秘的發生是因為下列疾病而引起──

  • 腸疾患
  • 如腸阻塞、直腸癌、腸粘連、大腸憩室炎、腸結核、巨結腸症、先天性肛門閉鎖等。

  • 腸道外的疾患
  • 如子宮肌瘤、卵巢肌瘤、腹腔內腫瘤等疾病壓迫腸道,造成便秘。

  • 肛門疾患
  • 如肛裂、炎症、脫肛、痔瘡等引起疼痛,或因肛門括約肌收縮失調而導致便秘。

項目符號 危害篇

 人體腸道內的細菌能將未消化的物質分解成毒素,這些毒素原本可隨大便排出體外,但若長期便秘而未能及時清除這些毒素,反而使毒素再度被吸收,導致體內的器官組織逐一受到干擾,出現下列疾病的危機就大增:

  • 大腸癌
  • 糞便中存在各種有害物質等待排除,如食品添加物、農藥及亞硝基胺等致癌物質,便秘使這些致癌毒素,長期滯留體內不斷的刺激腸粘膜,於是提高大腸癌的發生率及手術後的復發率。

  • 肝病變
  • 人體的大腸不具有消化作用,僅有吸收水分的作用;而大便停滯過久使大量毒素被大腸再度吸收後,這些毒素會隨血液直接進入肝臟,增加肝臟的負擔,對於肝功能不健全或B型肝炎帶原者,可能加速病症惡化。

  • 潰瘍
  • 毒素和其他有害物質被肝臟中和後,經由膽汁分泌至腸胃道排泄。當肝臟負荷過重而使中和毒性物質的能力完全減退時,本來應是鮮黃色鹼性的膽汁變成強酸性,呈綠色或黑色的有毒膽汁,此時它會腐蝕臨近的組織而造成潰瘍。

  • 痔瘡
  • 便秘時,因水分完全被大腸再吸收,所以大便變硬,此時若使勁用力,勉強將其排出,便會傷害到肛門周遭的黏膜而出血,造成痔裂,或肛裂、脫肛、肌炎等肛門周圍疾病。

  • 青春痘及肌膚粗糙
  • 排便主要是排泄體內的有害物質,如果便秘使有害物質囤積,也會導致自律神經混亂,這是肌膚粗糙的原因之一。青春痘和便秘的合併症,多見於年輕女性,便秘一旦痊癒,那麼肌膚問題也可以消除。

  • 大腸憩室炎
  • 憩室是腸壁向外突出形成的囊袋,經常見於四十歲以上的中老年人,若使秘將使食物殘渣更容易滲入憩室內,引起炎症。

  • 乳癌
  • 長期便秘者的毒素與致癌物質相似,當這些致癌物質隨著血液循環進入乳腺組織,會使乳癌的可能性增加。

  • 老年痴呆症
  • 有害毒素隨著血液循環進入大腦,將損害中樞神經、破壞智力,特別是長期便秘的中老年人罹患率更高。

  • 心血管疾病
  • 體內有毒細菌增加,罹患動脈化、中風、心肌梗塞的可能性也大增,便秘消除,高血壓也易隨之下降。

  • 氣喘、蕁麻疹
  • 過敏症和自律神經有關,而便秘產生的毒素容易妨礙自律神經的正常運作,引發氣喘、蕁麻疹等過敏症。

  • 其他併發症狀
  • 便秘患者經常併發腹痛、頭痛、肩酸、食慾不振、口臭、頭昏眼花、失眠、急躁、口乾舌燥、疲勞等症狀。

項目符號 治療篇

 便秘是許多人共通的毛病,但很少人會就醫治療,通常是買成藥自療。究竟便秘應如何求治才好?

 瀉藥和灌腸是大部分便秘者用以解便的方法。瀉藥可刺激大腸產生劇烈收縮,達到瀉肚、通便之效。然而瀉肚之後,便秘仍接踵而來,並且還可能變本加厲,腸管道因而愈來愈無力,藥量也愈服愈重,最後大腸完全失去蠕動的能力。因此,服用瀉藥並非明智之舉。若需服用請依照醫師指示,一但藥效差時,不要增加藥量,最好換另一種藥較好。

 灌腸器是一種自肛門塞入的潤滑劑,它會刺激腸道粘膜,使糞便易於排出,其暢通感覺倍受便秘族歡迎。但灌腸器頂端堅硬,若使用時過猛,極易造成肛門肌肉或直腸粘膜受損,產生直腸潰瘍,被誤診為癌症的機率高。使用時,先在灌腸器頂端或肛門口塗上凡士林,以減少摩擦,或是購買合乎人體工學的灌腸器,可降低傷害的發生。

 長期以灌腸通便,將造成日後不知如何正常解便,便秘族仍應對症下藥來解決便秘,較為安全可靠。若是因某種疾病而發生便秘時,應當要去看醫生:而習慣性便秘者應力求從生活中做改善,若伴有其他症狀時,亦應立即就醫。

項目符號 預防便秘

 有便秘傾向的人,不管是由疾病引起或習慣性便秘,一定要去看醫生,接受治療;除此之外,從日常生活中,改善飲食習慣和加強運動量,也是預防便秘很好的方法。為了防止便秘的發生要先從除去便秘致病因子開始做起,請多注意以下的生活保健法:

  • 多吃含纖維食物
  • 現代人的飲食過於精緻,是造成便秘的主要因素之一,所以要多吃高纖維的食物,如:胚芽米、麥片、豆類、水果、蔬菜、海藻......等。

  • 養成定時排便習慣
  • 繁忙的工商業時代,有些人連排便的時間都沒有,久而久之即形成便秘。所以無論如何,每天一定要給自己固定時間去培養便意。

  • 多喝開水
  • 每天補充二千至二干五百cc左右的水分,讓糞便維持適常的軟硬度,特別是起床後喝一杯水有助排便。

  • 適當的運動
  • 運動可以刺激腸胃蠕動,增加腹壁肌肉和其他排便肌肉的收縮力量。

  • 勿養成服用瀉藥的習慣
  • 依賴瀉藥排便,久而久之會使排便功能衰退,導致無法自然排便。

  • 忌吃加重便秘的食物
  • 奶製品、豆干、蘋果、濃茶......等,都是會加重便秘的食物。

  • 規律的飲食生活
  • 三餐定時定量,避免暴飲暴食,勿吃宵夜,以免造成腸胃的負擔,破壞腸胃規律的運作。

  • 避免精神緊張、壓力過重
  • 精神緊張會抑制排便反射;壓力過重會導致內分泌失調,這些都是加重便秘的因素。

  • 避免脂肪不足
  • 多數人總是認為脂肪熱量高而避之不吃,其實脂肪不僅具有潤糞的功用,而且脂肪酸也可刺激腸蠕動。

  • 按摩腹部、刺激腸胃
  • 每日按摩腹部,可以讓腸胃得到適度的刺激,使排便功能恢復正常。

項目符號 科技醫療法

 一般便秘檢查項目有糞便、血液等一般性檢查和腸道X光與大腸鏡檢查;近日醫藥科技發達,更可透過「直腸肛門生理學」的檢查,正確地診斷出便秘的病因,檢查項目包括:肛門直腸壓力檢查、直腸肛門抑制反射及直腸容積測定、動態排便攝影、肛門括約肌肌電圖及會陰神經傳導測定、大腸排空時間測定和肛門超音波等,待病因確定後,對症治療,治療率高達八成,且不必擔心副作用。

 便秘的治療在於消除病因,不論是習慣造成或是疾病造成,均應找出病因,對症治療,才是一勞永逸之法。

項目符號 自我診斷篇

 不要小看便秘是小症狀,隱藏其背後卻可能是重大的疾病,當您或家人有便秘現象時.請根據下列線索,找出便秘潛在的危機:

  • 急性便秘並伴有腹絞痛、腹脹、噁心、嘔吐時,應注意腸阻塞。
  • 慢性便秘者出現腹瀉和便秘交替現象,應注意結腸癌、腸結核等。
  • 慢性便秘並伴有大便帶血或黏液,應注意直腸癌。
  • 便秘並經常腹痛.狀似盲腸炎,尤其是用力解大便時腹痛更劇烈.此時應注意大腸憩室炎。
  • 嬰兒便秘應觀察是否為無肛門閉鎖。
  • 幼兒便秘並伴有腹脹,應注意先天性巨結腸症。
  • 便秘並可觸摸腹部有塊狀異物,應注意腫瘤、肉芽腫或腸套疊等。
  • 在腸道或腹部手術之後,經常出現便秘,應注意腸道黏連。
  • 婦女便秘,應注意子宮肌瘤、卵巢瘤等婦女病。
  • 便秘的發生和情緒或生活步調紊亂有關時,為短暫功能性便秘。
  • 長期便秘卻無以上之病症,可能是慢性習慣性便秘,應從飲食、生活、運動改善著手。

 健康人的排便是有規律性的(1至2天),排便時輕鬆不費力、糞便軟硬適中。但是每個人的排便習慣和時間不儘相同。若排便情況有下列之特異性,就可以稱得上是便秘:

  • 平日排便的頻率消失,日子加長。
  • 糞便乾燥、堅硬、量少。
  • 排便困難,需用力排便或是用手幫助排便。
  • 感覺直腸脹或排便不全。
  • 一週內排便次數低於2至3次。

項目符號 什麼情況下的便秘要就醫

 便秘若是因不良的排便習慣引起,應積極從日常生活改善做起,但若便秘有下列情況發生時,應立刻就醫:

  • 從來不便秘,卻突然發生便秘。
  • 便秘的情況愈來愈嚴重。
  • 便祕不見好轉,已成痼疾。
  • 合併有腹痛、嘔吐等症狀。
  • 糞便中帶血或黏液。
  • 大便形狀不規則。

項目符號 便秘的護理

  • 雖然沒有便意,亦應每日固定時間坐在馬桶上,以放鬆心情,培養規律排便習慣,尤其是每日早餐後最佳。
  • 多攝取充足水分及高纖維食物;例如韭菜、芹菜等蔬菜、水果及海藻。
  • 脂肪食品對腸道有溫和刺激潤滑作用,可以在沒有肝、膽、胰臟等病症下攝取。
  • 按摩腹部,以「O」字型按摩之。
  • 若無其他腹部臟器病症時,方可採用腹部熱敷。
  • 保持正常、規律的生活作息。
  • 做些輕微運動,如散步等。
  • 因環境改變或暫時性生、心理影響的便秘,不必太在意,可嚐試在早上起床後,馬上喝下一杯冰牛奶或冰水,以刺激腸道蠕動。
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