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甲狀腺

 國人曾經罹患此症的人口多達兩、三百萬人,是僅次於糖尿病的內分泌腺疾病,因此呼籲國人正視此症,加強防治,一旦有相關症狀產生,應立刻檢查,早期治療。

項目符號 認識篇

 項目符號 常發生在年輕女性

 甲狀腺機能亢進是自體免疫失調的病症,尤好發於20至40歲的女性,女性病例是男性的四至五倍。罹患甲狀腺機能亢進的女性除了會出現心悸、突眼等現象之外,還會出現不易受孕或流產等現象。因此罹患甲狀腺機能亢進的女性,更應積極接受治療。

 項目符號 甲狀腺的奧秘

 在認識甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢症)前,讓我們先來探索甲狀腺在人體扮演的角色。

 甲狀腺位於頸部喉結下方,有如蝴蝶狀的腺體,是人體分泌甲狀腺荷爾蒙之所在,它能促進新陳代謝、增進生長發育、維持中樞神經的運作、增加組織對交感神經刺激之反應度;正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化,一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致;反之則為低下症。

 項目符號 機能亢進之由來

 人體血液中有一種抗體(甲促素受器抗體)會刺激甲狀腺製造更多的荷爾蒙,導致甲亢症。通常在下列情況最容易患此症──

  • 遺傳:據統計,患甲亢症病人的姐妹或女兒,其發病率為一般人的20倍、媽媽為9倍,可見遺傳因素是促發的一大主因。尤其是職業婦女,身負家庭與工作的壓力,發病機率增高,因而20~40歲的婦女不可掉以輕心。
  • 精神刺激:長期緊張、悲傷過度、生氣、驚嚇、鬱卒下,產生甲狀腺機能亢進的機會高。
  • 腦垂體失調。
  • 自體免疫系統異常。
  • 碘攝食過高。

 項目符號 臨床表現不明顯

 「突眼、大脖子、心悸」是一般人對甲亢症的直覺反應,但同時有這些症狀的人卻相當少。一般人在認知不足之下,眼睛不適的人找眼科治療、越吃越瘦的人找腸胃科治療、心悸的人找心臟科治療、情緒異常的人找精神科治療....,但是真正是因為甲亢症而求醫的可謂是寥寥無幾。

 甲亢症的發病一般是緩慢的,典型者會在數月內陸續出現心悸、怕熱、脾氣暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食慾佳卻消瘦等症狀,而且隨著年齡的不同,症狀也有所差異,一旦確認自己或家人有這些症狀時,應有所警覺。

項目符號 檢查篇

 常您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能亢進時,醫檢師楊文仁表示,透過下列的檢查方法,可以確定是不是罹患此症:

  • 甲狀腺觸診
  • 醫師會根據其專業經驗,做初步的判斷。

  • 三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查
  • 這是檢查甲狀腺功能的第一哨,凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。

  • 甲狀腺促進激素TSH檢查
  • 甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。

 以上的血液檢查項目非常簡便,只要從手臂靜脈抽取少量的血液,就可從數值中簡便地診斷出是不是甲亢症。不過為了更進一步的確定與瞭解病情,可從超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗做判斷。

項目符號 危害篇

 項目符號 慎防甲狀腺風暴

 甲亢症者最可怕的即是併發足以使人致死的甲狀腺風暴,當患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時,便可能爆發甲狀腺風暴。

 甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈,患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象,若無適當的救護,患者將會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。因此,一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時,應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑,並送醫。

 甲亢症除了會引來甲狀腺風暴之外,其他尚會併發下列有害身心的疾病──

  • 造成突眼、眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變,嚴重者最後還有失明之虞。
  • 情緒不穩定,動不動就發脾氣,以致產生神經質、失眠等精神障礙症狀。
  • 服用抗甲狀腺劑時,會併發腮腺炎、發燒或關節痛等毛病。
  • 引發代謝異常的疾病,如糖尿病、肝功能失調。
  • 消化系統受損,容易腹瀉或合併其他胃腸功能障礙。
  • 過速的新陳代謝使鈣質流失,骨質變得脆弱,所以較易發生骨折。
  • 甲亢症者因長期心跳過速,所以會導致心律不整、心房顫動或心衰弱等心臟病的症狀。
  • 女性會因此症而導致不孕、流產或造成死產、早產,如不耐心接受治療,恐將失去傳宗接代的生育能力。

 因甲亢症的合併症幾乎遍及全身系統,姜醫師提醒患者應耐心地接受診斷與治療,千萬不可朱經檢查,只憑自覺症狀就擅自至藥房購買抗甲狀腺藥劑服用。

項目符號 治療篇

 許多人誤以為,開刀是解決大脖子病一勞永逸之法,但並非所有甲亢症者皆適合做手術治療,應視患者性別、年齡及病情程度,初發或復發、有無併發症做考量,通常治療甲狀腺機能亢進的方法有三種──

  • 藥物治療
  • 服用一種能抑制甲狀腺荷爾蒙的抗甲狀劑。這是一般患者首先應採用的治療方法,在服用一至二年後,藥量可逐漸減量,約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數人會產生皮膚發癢,或併發肝功能障礙和敗血症,這時就需換藥、加抗過敏藥或停藥。醫師建議患者若沒有藥物過敏,可放心服用。

  • 手術切除
  • 手術可快速得到效果,但是手術後的疤痕影響美觀,也有25%復發的可能,30%則因切除過多甲狀腺而變成低下症,必須終身服藥;若是傷到聲帶,會導致聲音沙啞,對靠聲音吃飯的人來說,風險極大。

  • 放射性碘治療
  • 俗稱原子藥,食入後,利用其輻射線破壞甲狀腺細胞,使甲狀腺分泌減少,通常只需服一至三次,非常經濟、簡便,但患者通常有致癌之虞。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、省錢、有效又無併發症的治療法,但孕婦及眼病變者不適宜。

 項目符號 自我診斷

 現代人罹患甲狀腺機能亢進的機率越來越高,您或您的家人可不可能是此症的患者,下列是常見的症狀,請自我做檢測。

 項目符號 新生兒常見的甲亢症狀

  • 全身狀態
  • 煩躁、哭鬧、體重不增加

  • 突眼

  • 甲狀腺腫大

  • 循環系統
  • 心跳快、呼吸快、心律不整

  • 消化
  • 易餓、嘔吐

  • 皮膚
  • 黃疸、皮膚潮紅

 項目符號 學童常見的甲亢症狀

  • 全身狀態
  • 身高比同年齡高、脾氣暴躁、消瘦、易興奮、好動、易疲勞

  • 突眼、眼大而有神

  • 甲狀腺腫大

  • 循環系統
  • 脈搏加快

  • 神經
  • 手或舌頭會顫抖

  • 消化
  • 胃口好、易腹瀉、大便次數增加

  • 皮膚
  • 愛出汗、怕熱

 項目符號 老人常見的甲亢症狀

  • 全身狀態
  • 體重減輕、躁動不安、嚴重消瘦、表情呆滯、焦慮、易疲勞

  • 突眼、上眼皮下降遲緩、上眼皮上縮

  • 循環系統
  • 心悸、喘不過氣、脈搏過強、心絞痛、心律不整、心房纖雀顫動

  • 消化
  • 食慾增加或不振、易拉肚子或便秘

  • 皮膚
  • 過度流汗、足踝水腫

 項目符號 成人常見的甲亢症狀

  • 全身狀態
  • 焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言好動、體重減輕、肌肉無力

  • 頭髮脫落稀疏

  • 突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、眼皮、結膜浮腫、易流淚

  • 脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感

  • 循環系統
  • 心悸、心跳加快、高血壓、心律不整

  • 神經
  • 手指顫抖、周期性四肢麻痺

  • 消化
  • 飲食大增、大便次數增加

  • 皮膚
  • 皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮,紅且癢

  • 生殖
  • 月經少而紊亂、不孕、流產、早產

 項目符號 甲狀腺功能的養生方

 近年來罹患甲狀腺機能亢進症的患者愈來愈多,因此如何從精神、飲食及運動中使甲狀腺荷爾蒙的分泌正常,是現代人應有的保健知識。

  • 培養樂觀態度,保持心情愉快、避免情緒波動。
  • 常聽優美健康的音樂或觀看輕鬆的電視節目,可使心情放鬆。
  • 不宜過勞,應多休息。
  • 周圍的人應少給患者語言或肢體的刺激。

 項目符號 飲食調養要訣

  • 人每天需要約40至120微克的碘攝取量,如此可避免甲狀腺疾病;尤其是在懷孕、哺乳期的婦女及幼年期、青春期、更年期、老年期,更需要注意碘的攝取。一般健康人,只要飲食正常,不需刻意補充碘。
  • 長期的缺乏碘會使甲狀腺腫大,嚴重缺乏時會引起甲狀腺機能不足,造成孕婦容易流產或死產;小孩出現身材矮小、智力低下等症狀,應注意碘的補充。
  • 甲狀腺機能亢進及某些甲狀腺炎的患者,應使用無碘鹽及限制含碘食物的攝取,並宜多食高熱量、高蛋白、高糖及富含維生素B、C及鈣、鉀等食物。
  • 含碘豐富的食物有:海產類(沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、蛤、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等)、海藻類(海帶、海苔、紫菜等)、蔬菜類(蘿蔔葉、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜)
  • 不宜抽煙,酒、濃茶、咖啡則應適可而止,甲狀腺異常者更應禁食之。

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