營養飲食評估表

一、營養知識程度

　　1.下列哪一項不是國內六大類食物的分類？
　　　□五穀根莖類　□奶類　　□肉魚豆蛋類　□蔬菜類
　　　□油脂核果類　□水果類　□以上皆是　　□不知道

　　2.下列哪一項不是六大營養素的項目？
　　　□蛋白質　　　□醣類　　□脂肪　　　　□維生素
　　　□礦物質　　　□水　　　□以上皆是　　□不知道

　　3.下列哪一項營養素產生的熱量是正確的呢？
　　　□蛋白質(4大卡/克)　　□醣類(4大卡/克)　　　　□脂肪(9大卡/克)
　　　□以上皆對　　　　　  □不知道

　　4.健康成人每日的均衡飲食，下列哪一項食物每日的建議量是正確的呢？
　　　□五穀根莖類：3~6碗　　　　　□奶類：1~2杯　　□肉魚豆蛋類：4份　
　　　□蔬菜類：3份(100公克/份)　□水果類：2個　
　　　□油脂核果類：2~3湯匙　　　　□以上皆對　　　　□不知道

　　5.請問玉米是屬於哪一類食物呢？
　　　□五穀根莖類　　　□奶類　　　　□肉魚豆蛋類　□蔬菜類　
　　　□水果類　　　　　□油脂核果類　□不知道

　　6.每天所攝取營養的適當比例是，醣類＞脂肪＞蛋白質嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　7.每份蔬菜的熱量，與水果的熱量相同嗎？
　　　□是　　　　□否　　□不知道

　　8.每日脂肪的攝取量，不應超過總吸收熱量的30%嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　9.下列哪一種食物不含醣類呢？
　　　□糙米　□水蜜桃　□鮭魚　□四季豆　□不知道

　　10.下列食物中(皆為一份的重量)，何者的油脂含量最高呢？
　　　□沙拉油(5g)　□蹄膀(40g)　□全脂牛奶(240ml)　□酪梨(50g)　□不知道

　　11.每份水果可產生幾大卡的熱量呢？
　　　□40大卡　□50大卡　□60大卡　□70大卡　□不知道

二、保健食品知識程度

　　12.口腔黏膜容易破，或是有口角炎應該補充何種維生素呢？
　　　□維生素A　□維生素B　□維生素C　□維生素D　□不知道

　　13.夜盲症或眼睛乾澀可補充下列何種維生素呢？
　　　□維生素A　□維生素B　□維生素C　□維生素D　□不知道

　　14.鈣片含有哪種維生素，可以促進腸道鈣質的吸收呢？
　　　□維生素A　□維生素B　□維生素C　□維生素D　□不知道

　　15.為促進鐵質的吸收，搭配哪一種維生素一起服用，吸收效果會比較好呢？
　　　□維生素A　□維生素B　□維生素C　□維生素D　□不知道

　　16.適當攝取營養輔助食品，也是改善營養不均衡的另一途徑嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　17.部分保健食品如果廠商聲稱有療效，可以取代藥物嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　18.維生素B和C屬於水溶性維生素，會由尿液排出去，可以多吃也沒有關係嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　19.保健食品屬於食品，吃多了對健康也沒有害處嗎？
　　　□是　　　□否　　　□不知道

　　20.下列哪一項保健食品，飯後服用效果較好呢？
　　　□深海魚油　□維生素C　□膠原蛋白　□不知道

　　21.下列哪種保健食品空腹時服用效果較好呢？
　　　□維生素E　　□冬蟲夏草　□納豆激脢　□不知道

三、疾病與飲食的關係

　　22.體重過胖與過瘦都是營養不良的現象嗎？
　　　□是　　　□否　　　　□不知道

　　23.魚類富含ω-3脂肪酸，對心血管疾病有預防的功效嗎？
　　　□是　　　□否　　　　□不知道

　　24.血糖控制不良，也會影響神經、腎臟、甚至是眼睛的健康嗎？
　　　□是　　　□否　　　　□不知道

　　25.食用高鈣飲食，容易造成腎結石嗎？
　　　□是　　　□否　　　　□不知道

　　26.糖尿病患者對醣份的利用有問題，所以只需限制醣份的攝取，不用太注意脂肪或蛋
　　　白質的攝取量嗎？
　　　□是　　　□否　　　　□不知道

　　27.下列哪種疾病，需要嚴格限制水份的攝取呢？
　　　□糖尿病　　　　　□腎臟病　　　　□痛風　　　□高三酸甘油脂血症　　□不知道

　　28.下列哪種疾病，需嚴格限制鹽份的攝取呢？
　　　□高血壓　　　　　□腎結石　　　　□痛風　　　□高膽固醇血病　　　　□不知道

　　29.下列哪種飲食，容易造成腎結石呢？
　　　□高糖飲食　□高草酸飲食　　□高鈣飲食　　　□高脂肪飲食　　　□不知道

　　30.何種習慣或行為，容易造成骨質酥鬆呢？
　　　□適度的運動　　□常喝咖啡、茶　□常喝牛奶　□照射陽光　□不知道　

健康體適能評估表

一、健康體適能知識程度

　　1.以下何者不是體適能的項目？
　　　□肌力、肌耐力　□柔軟度　□心肺耐力　□以上皆是　□不知道

　　2.平時感到胸悶，會打哈欠、頭暈，這是體適能中哪一項適能，需要加強或改善？
　　　□肌力　　　　　□肌耐力　□柔軟度　　□心肺耐力　□不知道

　　3.如果想要改善以上不舒服的現象，需要做什麼樣的運動項目比較好？
　　　□慢跑、快走、騎單車　　　□伏地挺身、啞鈴訓練　　□高爾夫球、撞球
　　　□搖呼拉圈　　　□不知道

　　4.平時感到腰酸背痛、肩部僵硬，這是體適能中哪一項適能，需要加強或改善？
　　　□肌力、肌耐力　□柔軟度　□心肺耐力　□不知道

　　5.如果想要改善以上不舒服的現象，需要做什麼樣的運動項目比較好？
　　　□慢跑、快走、爬樓梯　□伏地挺身、仰臥起坐　□籃球、排球　□不知道

　　6.平時感到腳部容易冰冷、抽筋、僵硬，這是體適能中哪一項適能，需要加強或改善？
　　　□肌力、肌耐力　　□柔軟度　□心肺耐力　□不知道

　　7.如果想要改善以上不舒服的現象，需要做什麼樣的運動項目比較好？
　　　□瑜珈、伸展體操　□啞鈴訓練、仰臥起坐　□不知道

二、勞動與運動

　　8.勞動與運動有什麼不同？
　　　□家事、燒飯、洗衣、擦地板，動來動去的，這也可以算運動
　　　□運動是使全身均衡協調，達到各個部位的鍛鍊，亦可強健身體
　　　□不知道

　　9.下列何者是運動行為？
　　　□打掃房間10分鐘　　　　　　□玩Wii電子遊戲20分鐘
　　　□提前下公車改走一段路　　　□抱小孩15分鐘
　　　□不知道

三、運動與消耗熱量

　　10.快步走50分鐘，可以燃燒多少熱量呢？
　　　　□250~300卡　　□500~600卡　　　□800~1000卡　□不清楚

　　11.快步走50分鐘消耗的熱量，與下列哪一組運動項目消耗的熱量相同？
　　　　□游泳20分鐘　□爬山10分鐘　□單車60分鐘　□慢跑20分鐘　　□不知道

　　12.腹部脂肪變多了，需要做什麼運動項目比較容易瘦？
　　　　□仰臥起坐　□瑜珈　□呼啦圈　□快走　□不清楚

　　13.健康的身體一天大約需要運動消耗300卡左右，請問以下哪組運動項目，有達到這樣的效果？
　　　　□上下班快走40分鐘＋爬樓梯10分鐘
　　　　□仰臥起坐100下＋慢跑10分鐘
　　　　□呼啦圈10分鐘＋跳繩50下
　　　　□不知道

健康生活習慣評估表

一、適當(足夠)的睡眠時間
　　嬰幼兒(0~6歲)：16~10小時
　　學齡(7~18歲)：8~10小時
　　青年期(19~35歲)：8小時
　　壯年期(36~50歲)：7小時
　　中老年(51歲以上)：6小時

　　1.您一星期中至少有幾天，有適當(足夠)的睡眠時間？
　　　□沒有　　□1~2天　　□3~4天　　□5~6天　　□每天

　　2.您從準備睡眠到睡著，平均需要經過多少時間？
　　　□很難入眠　　　□1~2小時　　　□30~60分鐘　　□15~30分鐘　　□15分鐘以內

　　3.您睡著後，是否經常因自身生理問是或外來因素打擾，醒來的次數?
　　　□很多次3~4次　□1~2次　　□偶爾1次　　□幾乎沒有

　　4.您清醒後，經常(習慣性)需要多少時間，才願意從床上爬起?
　　　□30分鐘以上　　□15~30分鐘　　□5~15分鐘　　□5分鐘以內　　□立即起床

二、嚼食檳榔習慣、圈菸習慣及吸煙環境

　　5.您每天平均嚼食檳榔的數量是多少?
　　　□10顆以上　　□6~10顆　　□3~5顆　　□1~2顆　　□沒有

　　6.您每天平均的吸菸量是多少?
　　　□1包以上　　　□約0.5包　　□3~5支　　□1~2支　　□沒有

　　7.您的生活環境(居家/上班/上班途中)的環境，有多少時間會吸到二手菸?(含個人吸菸的時間)
　　　□4小時以上　　□3~4小時　　□0.5~2小時　　□30分鐘以下　　□沒有

三、維持適當的體重

　　8.您目前的「體重」與理想情況如何?
　　　□肥胖　　　(＞20%)
　　　□瘦弱　　　(＜20%)
　　　□過重　　　(＞10%　~　20%)
　　　□過瘦　　　(＜10%　~　20%)
　　　□完全理想　(-10%　~　+10%)

　　9.您目前的「脂肪率與理想情況如何?
　　　□肥胖　　　(男＞25%　　　女＞30%)
　　　□瘦弱　　　(男＜10%　　　女＜15%)
　　　□過胖　　　(男＞20%　~　25%　　　女25%~30%)
　　　□過瘦　　　(男10%~15%　　　女15~20%)
　　　□完全理想　(男15~20%　　　女20%~25%)

　　10.您目前的「腰臀比」數值與理想情況如何?
　　　□肥胖　　　(男＞1.0　　　女＞0.9)
　　　□瘦弱　　　(男＜0.8　　　女＜0.7)
　　　□過胖　　　(男＞0.9~1.0　　　女0.8~0.9)
　　　□過瘦　　　(男0.8~0.85　　　女0.7~0.75)
　　　□完全理想　(男0.85~0.9%　　　女0.75~0.8)

四、不過量的飲酒

　　11.您每天平常飲酒的數量是多少?(每杯150CC左右)
　　　□3杯以上　　□1~2杯　　□1杯以內　　□特定場合小酌　　□滴酒不沾

五、定期適度的運動

　　12.您每天花費在走路或爬樓梯的時間是多少?
　　　□幾乎沒有　□30分鐘　　□0.5~1小時　□1~2小時　　□2小時以上

　　13.您每天花費在運動的時間是多少?(走路及爬樓梯除外)
　　　□幾乎沒有　□10分鐘　　□10~30分鐘　□0.5~1小時　　□1小時以上

　　14.您是否有參加運動相關的社團，且每週運動幾小時?
　　　□沒有　　　□1小時　　□1~2小時　　□3~5小時　　□5小時以上

六、吃早餐的生活習慣

　　15.您一星期中平均有幾天，有吃早餐呢?
　　　□都不吃(請跳至第17題)　　□1~2天　　□3~4天　　□5~6天　　□每天一定吃

　　16.您平均每天花多少時間吃早餐?
　　　□邊工作邊吃　□5分鐘以內　　□5~10分鐘　　□10~20分鐘　　□20分鐘以上

七、吃零食的生活習慣(非正餐時間，含高熱量飲料)

　　17.您一星期中平均約幾天，會有吃零常的習慣?
　　　□每天必吃　　□5~6天　　□3~5天　　□1~2天　　□都不吃