健康飲食及生活習慣檢核表

填寫方式：每日自我檢核，每週填寫一張，有下列行為者請打ˇ。

項目

/.
(日)

/.
(一)

/.
(二)

/.
(三)

/.
(四)

/.
(五)

/.
(六)

1

沒吃油炸食物

2

沒吃豬皮、肥肉

3

沒吃如花生等

核果類

4

沒吃零食

5

每天吃蔬菜

(≧2份/天)

6

吃水果

(≧1份/天)

7

沒吃甜食

(≦1次/天)

8

沒喝含糖飲料

(≦1次/天)

9

多喝水

(≧1500cc/天)

10

沒喝酒

11

沒偏食行為

12

三餐定時定量

13

有吃早餐

14

用餐細嚼慢嚥
(≧10分/次正餐)

15

沒吃宵夜

16

沒應酬

17

少外食
(≦1次/天)

18

沒有邊做事情
邊吃東西

19

沒嚼食檳榔、沒吸菸及遠離吸菸環境

20

適當(足夠的睡眠
時間(≧7小時)

獲得點數

獲得點數：
16點以上：優良(繼續保持)
8~15點：尚可(可更好)
7點以下：不佳(有待努力)